美慧醫師的診療室

「高人一等」是多數家長對子女的深切期盼！小兒內分泌科林美慧醫師表示，在其臨床觀察卻發現，多數父母在孩子成長、發育上，往往僅著重於「0到6歲的學齡前」，以及「中學轉大人」兩大階段；卻忽略了其實6歲後至青春期前的「黃金評估期」，才是挽救身高的關鍵！

「高人一等」是多數家長對子女的深切期盼！

孩子成長有期限！把握青春期前「黃金評估期」

日本東京都國立成育醫療研究中心研究員，大直診所小兒內分泌科林美慧醫師表示，雖然說兒童0至6歲的學齡前階段需要留意，但6歲後至青春期正式來臨前的成長期間更是需要評估發育的狀況。

在臺灣，寶寶手冊提供孩子至6歲爲止的生長曲線圖表，往往容易讓家長輕忽了6歲以後的身高發育評估。

另外，成長要把握青春期報到（女生約9～10歲；男生約11～12歲）前的時間，因為當性荷爾蒙開始作用時，除了會刺激第二性徵發育，同時也會催熟生長板提早關閉，進而縮短長高的時間。

因此，若家長發現孩子有生長異常問題，例如身高遠低於同儕，甚至平均每年長高不到4公分，或青春期來得太早，則應儘速把握6～10歲左右的黃金評估期，積極尋求專業醫師協助和治療。

標準身高認定大不同　中日台各有一套

不過，想要成功挽回身高劣勢，到底該怎麼做呢？林美慧醫師提到，現階段的治療方式，主要是從維持生長板不要關閉為重點。而避免生長板關閉的要訣則是，抑制性荷爾蒙作用與延緩青春期的進行，需要時適度注射生長激素以維持良好的生長速度。

到底要長高到什麼程度才足夠？林美慧醫師以自身在日本行醫、大陸教學的經驗比照台灣的思考模式，和大家分享。就以大陸來說，在社會風氣的影響下，甚至有男人身高不到170公分等於2級殘廢的說法，對身高要求相當高。

而日本對於身高的要求較不嚴苛、標準放寬許多，一般來說，男生只要有165公分、女生落在152至155公分之間，日常生活無礙即可。至於台灣，在 觀念上則與大陸近似，雖不至如此偏激，可是，由於對生長發育知識缺乏的關係，相較於日本更偏愛使用坊間所謂的轉骨秘方，不僅效果有限，更可能使青春期提早 報到。

成功長高不是夢　把握黃金時間效果好

林美慧醫師分享自己診療經驗中，就有一個印象深刻的案例，有1名小男孩，雖然父母、長輩相當重視其身高發展，但因為對生長發育知識不了解，於是聽信 坊間謠傳，從小給孩子大量補充各種宣稱有助長高的健康食品、轉骨方。但是，年屆14歲的他，身高卻未見長進，只有155公分，連男生的最低標160公分都 不到。經過詳細檢測後，不僅已邁入青春期出現第二性徵，生長板更是早已關閉，醫師已愛莫能助。

不過，除了上述值得警惕的個案外，也有發現早、就醫即時、治療顯著的案例。林美慧醫師表示，自己曾收治1名10歲女童，當時身高僅有120公分。幸 好及時就診進行檢查，透過生長激素及延緩青春期治療約4年，於18歲成長結束時，身高已成功到達160公分，免於造成心理上的遺憾。

生長激素不是萬靈丹！醫：事前評估計畫不可少

林美慧醫師也提醒，身高治療暗藏學問，除了在治療前，需仔細觀察孩子的身高記錄，畫出生長軌道，鑑別有無生長激素缺乏問題外；同時也應透過手部X光評估骨齡，確認生長板關閉與否，來加以評估後續治療可能性。

最重要的是，生長激素不是萬靈丹，治療更是非一蹴而就！林美慧醫師強調，生長激素療程通短則需要2年，長甚至需花費5～6年的時間；且過程中需反覆的進行驗血、骨齡檢測、調整生長激素劑量，完全馬虎不得。

因此，不光要把握6歲以後到青春期報到前的「黃金評估期」，更要由有實際治療經驗的醫師評估及治療。同時，家長事前透過衛教課程，了解療程計畫及預期身高目標，配合醫師做定期追蹤與評估，才能發揮最好的效果。因此林美慧醫師的初診都會包含一個小時的衛教課程。

【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】 2016年3月28日 10:25

 https://www.top1health.com/Article/236/37332