美慧醫師的診療室

近年來常聽到補鋅可以幫助長高的說法，因此當孩子身高不理想時，許多家長會考慮補充鋅。

一、鋅與生長的關係
鋅確實參與細胞分裂、蛋白質合成及生長激素作用。若孩子真的缺鋅，可能影響食慾與生長。
但前提是確實缺乏。若體內鋅已足夠，再額外補充並不會讓孩子長得更高。

二、台灣孩子常缺鋅嗎？

Genie 是美慧醫師30多歲剛剛在小兒內分泌的領域獨當一面時的小病人。身為醫師，來自病人的感恩回饋，讓我感受到比被評為教授更有意義，也是讓我在兒童生長發育的領域持續努力的動力！每回有這樣的回饋，就會讓我不想完全退休了。

[匯流新聞網]記者陳鈞凱/台北報導

台灣父母普遍希望孩子能夠「高人一等」較同齡的孩子更早、更快速抽高，但孩子從小就比別人高，不一定是好現象！醫師提醒，這有可能是「性早熟」的危險警訊。贏在起跑點，卻因為骨齡提早成熟而斷了成長黃金期，輸了最終身高，尤其，台灣人迷信給孩子進補才會長高的錯誤觀念，往往是「催熟」的元凶。

治療兒童性早熟經驗豐富的大直診所小兒內分泌專科醫師林美慧印象深刻，曾有家長心急帶著14歲的小兒子來求診，只因為身高彷彿被定格似的，停留在160公分就不再長高了，經骨齡檢測發現骨齡已經成熟等同18歲。

進「補」拉響性早熟警訊 中藥竟成最大幫凶

仔細一問才知道，原來小男生從小個頭就比較嬌小，排起隊伍來老是班上倒數幾名，家長望子成龍心切，竟連灌了他3年的中藥轉骨方，沒想到「補藥」反而誘發性早熟導致孩子長不高。

【廣編特輯】「我的孩子長不高，小兒門診都看了，醫生卻只說再觀察，到底該怎麼辦？」相信這是很多家長的共同心聲！現今資訊發達，家長們透過各媒體平台報導，會主動就診了解子女生長狀況，但常常因為觀念問題，錯失孩子達到期望身高的黃金時期，大直診所小兒內分泌專科林美慧醫師表示，找對診間及耐心與醫師配合，是首要條件！

讓最終身高達到期待值

孩子身高能夠長到甚麼時候，取決於骨骼的生長板關閉與否，身長板的關閉時間，又與基因、飲食及生活習慣有關。若孩子從出生後偏矮小，建議3-4歲開始追蹤，一般情況下6-7歲追蹤即可。完整的生長門診是複雜且費時的，除了基本的身體檢查，還需家長配合提供孩子過去的身高體重資料，以利繪製生長軌跡(曲線)；再透過醫師專業判定，孩子是否進入青春期，女孩需檢查胸部發育，男孩要檢查睪丸大小，青春期結束時通常生長板也隨之關閉；最後透過左手X光的攝影，確認骨齡，由醫師給予目前預估的最終身高，如果不滿意，透過醫療行為是有可能改變的。

健保門診只能照顧到有疾病的矮小症

生長門診包含以上程序，通常費時近半小時，甚至超過也是不在少數。台灣的健保醫療豐富，但只針對有疾病的醫療行為，健保門診中，3個小時號碼牌時常超過50號，等於一個孩子診療時間，不到五分鐘，無法做到完整的最終身高預估，通常是針對疾病引起的身高問題(生長門診就診人口中，僅有5%的人有相關病症)，才能給予相對應治療，而對一般未達期望身高的孩子，醫生僅能口頭告知父母「再觀察」，因此往往錯失了改善身高的治療黃金時期。

【廣編特輯】我長得不高，孩子就一定矮嗎？這是許多家長一進門診就劈頭問醫師的問題，大直診所小兒內分泌專科林美慧醫師表示，除了遺傳的影響，後天的努力也影響很多。其中關鍵就在於藉由骨齡判讀、搭配長期追蹤，在對的時機；做對的事，才有用!

掌握對的成長時機，「骨齡」的掌握就非常重要。透過拍攝左手X光片，能評估生長板是否已關閉，以及判讀骨頭年齡。若生長板未關閉就代表孩子還有機會繼續長高，而骨齡則能反映出還有多少年可發展身高，一般女孩骨齡約14、15歲，男孩16、17歲左右就已接近成人身高，再成長機率極低。林美慧強調，坊間有許多診所都訴求可量測骨齡，但不是測量出骨齡正常，孩子就一定能長到期望身高！建議諮詢小兒內分泌科醫師配合長期成長曲線圖追蹤及專業判斷是否進入青春期，才能準確預估最終身高，並量身訂做每位孩子的專屬成長計畫。
林美慧表示，就曾有家長於11歲時就帶男童進行中醫治療，而中醫也安排每半年至骨科為孩童照骨齡，並得到骨齡正常的診斷，家長就持續安心以中藥做成長調養，但到14歲時男孩仍僅有163公分，因此急急忙忙帶孩子前來求診。但經診斷，骨齡已達17歲，沒有成長空間了！就算家長再心急，專科醫師也莫可奈何。林美慧提醒，黃金成長期對孩童成長評估至關重要，在對的時間點、找對的專科醫師評估是家長應把握的關鍵原則。
建議希望了解孩子成長狀況的家長，於一或二年級就先帶孩子至小兒內分泌專科做專業評估，判斷是否需要做進一步治療，或持續每隔一到二年再定期追蹤。若專科醫師診斷出的最終身高不符家長期望值，可再依照孩童的個人狀況給予進一步治療討論，例如延緩進入青春期的時程、或施打生長激素，改善最終身高。林美慧分享，曾有10歲女孩於就診時已有胸部發育，診斷評估青春期已提早開始、且最終身高僅有約145-150公分。在量測骨齡還有成長空間後，即時給予生長激素和青春期延緩的方式搭配治療，最終在18歲時達160公分理想身高！

【廣編特輯】「小孩現在幾公分啦？」、「哎呀∼怎麼隔壁弟弟都長得比他高呢？」、「那麼小隻要多吃一點呀」，這些話爸媽聽在耳裡好熟悉，但聽在心裡卻不是很舒服。孩子不管甚麼階段總是會聽到這些問題，但孩子真的高矮天注定，還是時間沒到而已？

別誤會孩子不長，是你誤會青春期啦

面對孩子身高這件事大致可分為兩種家長，一種是"等待青春期組"，覺得孩子在這段時間內身高會長得特別快，如果再搭配飲食與運動，那身高應該就不會太難看；另一種是"基因決定組"，想想自己與另一半不是太高、或已經很高，那孩子的身高想必也就是如此。小兒內分泌專科醫師 林美慧醫師表示，其實兩種都不算錯，重點是誤會了青春期的時間，而基因也不是絕對！
林美慧醫師解釋，孩子的生長期大致可分為三個階段，第一階段是嬰幼兒到４歲前的猛長期，第二階段是４歲到青春期前的平穩期，第三階段就是大家所說的青春期。但林美慧也指出，多數人所認為步入青春期的階段特徵其實都是錯誤的，所以才會有許多家長覺得"為何青春期我的孩子卻沒長高？"的狀況發生。

建議家長6歲開始追蹤孩童生長軌跡，若有偏離軌跡或偏矮的狀況可向小兒內分泌專科醫師進一步諮詢

【廣編特輯】父母不太高，孩子就一定矮嗎？父母不必太過於擔心，大直診所小兒內分泌專科醫師 林美慧醫師指出，除了遺傳，後天的努力也會影響孩子身高發育！內分泌疾病、營養不均、以及生活習慣不佳等後天因素都可能影響。其中最重要的就是大家常聽說的飲食、運動與睡眠，但是其中還有一個關鍵，就是要做對，才有用！林美慧提醒，對孩童成長狀況有疑慮、或希望孩子未來能有長更高機會的家長，建議從六歲開始積極紀錄孩子的身高，並尋求專業醫師的評估與治療。

正確營養、運動、睡眠觀念 缺一不可

常有家長因擔心孩童身高，準備各式食補逼孩子照三餐吃，例如山药燉湯，冬蟲夏草之類的中藥調理或吃轉骨方。但事實上許多轉骨方或調理身體的藥方含性激素(荷爾蒙)成份，吃了可能使生長板提早關閉，孩子反而會提早停止生長 。另外，很多家長喜歡為孩子準備鈣片、胺基酸等營養補充品，但林美慧提醒，鈣質主要能讓骨骼堅硬不易骨折，對長高幫助不大，補充過多反而會造成便秘、腎結石等問題。建議從牛奶、乳酪、小魚乾、櫻花蝦、木棉豆腐等含鈣量高之飲食攝取即可。而胺基酸雖然會刺激腦下垂體分泌生長激素，但要短時間內達到一定的血液濃度才有效，一般口服胺基酸的濃度是無法產生此功效的，因此也不建議刻意補充。正確的飲食觀念應為保持均衡的飲食習慣，並多注重蛋白質如肉、蛋、魚、豆腐類的攝取。

秋冬家長瘋轉骨進補 當心孩子誤身高

(蘋果日報APP 2017/11/6廣編特輯報導) 

受訪醫師：大直診所小兒內分泌專科醫師 林美慧醫師

時序入冬，許多家長會幫孩子好好進補，甚至使用轉骨方，就怕孩子發育晚人一步，但錯誤的觀念及作法往往阻礙正常發展，更因為錯過挽救身高發展的黃金期，最後反而矮人一截，後悔莫及！

一名14歲男孩身高163公分，與期望的170公分有一大段差距，父母認為仍有再長空間，可惜檢查發現骨齡已經17歲，生長板差不多要閉合，最多只能長到165，男孩聽到結果當場崩潰大哭，家長更是難以接受，仔細詢問，原來孩子早在11歲開始接受長達三年的中藥治療，當時身高還在正常範圍(百分位75)，期間聽中醫建議到骨科診所照骨齡，醫師說骨齡正常。男孩在不當的治療加上錯誤的判讀下，讓身高超過170的夢想完全破滅。

今年9/14-17參加了在美國Washington DC 的國際小兒內分泌會議，收穫滿滿。特別是有關於Idiopathic Short Stature(特發性矮小，也就是非疾病的矮小）治療的成果，以及會議上專家們再度聲明正確的使用生長激素治療的安全性。